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老伯脚趾破溃一个月后大拇指烂没了

2018-04-16 22:04:05

马尾琅岐的老林,右边脚大拇指起了个水疱,因为不痛不痒没感觉,老林也没在意。直到水疱破了出现溃烂,老林仍认为没什么,只是自己敷药治疗。不料一个月后,老林的整个右脚大拇指溃烂发黑。

到福州市第一医院外科就诊后,医生详细检查才发现,老林的血糖比正常高出3倍,患有糖尿病,但老林自己却一无所知。而老林右脚大拇指溃烂正是糖尿病的并发症糖尿病足。昨日,经过两个星期的治疗,老林的血糖稳定了,但因为脚趾溃烂坏死,最后整个大拇指没了。

拇指坏死溃烂没感觉到医院被查出糖尿病

老林今年60岁出头,他是琅岐的一个农民,平常干农活擦伤割伤是常事,大伤口简单包扎,小伤口涂点红药水,都不当回事。

脚指头的小水疱,一般是干活磨出来的,过两天就好了,不碍事。老林说,一个半月前,他晚上在家洗脚时,发现右脚大拇指起了一个半厘米大的水疱。当时以为是干活磨的,没太在意

老伯脚趾破溃一个月后大拇指烂没了

。过了两天,水疱磨破了,老林说,他还是没有任何感觉,而且不痛不痒,所以就没做任何处理。

感觉不到疼痛,我以为好了,以前水疱破皮了两三天就会好。老林说,脚趾没有明显的疼痛,他平常就没太注意去看有什么变化。过了半个月,老林发现,大拇指的伤口变大了,还有些流脓水。

虽然没有什么疼痛感,但看着破口越来越深,老林也觉得很奇怪。为了让伤口早点好,老林到当地土医生那里拿了些草药回家敷。不料大拇指的伤口不仅不见好,还出现了溃烂,整个大拇指都发黑,烂了一大半。

在家人的催促下,老林才到福州市第一医院外科就诊。检查了老林的伤口,医生建议老林检查血糖。检查结果显示,老林的血糖高出正常值3倍(正常为11.1mmol/l)。医生初步判断老林可能患有糖尿病,遂建议老林前往内分泌科治疗。

转诊至内分泌科,接诊的福州市第一医院内分泌科主任章江南再次测了老林的空腹血糖,高达30mmol/l,确诊老林患有糖尿病,而其脚趾溃烂的症状即为糖尿病并发症糖尿病足。

市一医院医生:很多患者满脚是血还不知道

对于自己有糖尿病,老林从来就没察觉。老林说,年轻时自己的身体一直都很好。这几年,虽然有时候会生病,但也都是感冒咳嗽之类的,不会太严重。

最近一段时间,自己也都能吃能睡能干活,白天的时候会出现口干、肚子容易饿、小便频率高的情况,自己也认为是天气变化引起的,根本没有和疾病联系到一起,但这些正是糖尿病三多的症状。在医生的详细检查下,老林才发现自己瘦了不少,但平常忙于农活,都没发觉。

由于老林的右脚大拇指已经出现坏死,医生只能进行清创,并用中西药混合换药治疗。经过两周,老林脚趾上的伤口总算是愈合了,但由于基本溃烂,在清除溃烂组织后,大拇指组织所剩无几。而引起老林脚趾溃烂的原因是糖尿病,经过综合治疗,老林的血糖也稳定了。不过接下去要持续服药,并定期复查。

福州市第一医院内分泌科主任章江南告诉东南快报(微博),类似老林这样,足部出现伤口,但由于足部血管和神经被损害,患者常常感觉不到,直到伤口严重才发现的病人最常见,而糖尿病足也是入冬后糖尿病患者最常见的并发症。

章江南说,几个月前,他还接诊了一个男性患者,平常喜欢穿皮鞋,有一天,皮鞋后脚跟处的钢板外露,割破了脚底,老人满脚是血,但老人没有丝毫察觉,直到回家脱了鞋子才发现。此外,入冬后天气冷,一些糖尿病患者喜欢泡脚,但经常因为脚部感觉不到真实的水温,出现被烫伤的情况。

章江南介绍,糖尿病足部问题,轻度的可引起神经症状,严重的会出现溃疡、感染、血管疾病、关节病和神经病变性骨折。而足部感觉改变通常呈袜套样表现,首先累及离心脏最远的肢体远端(如指尖),然后向近端发展(脚掌)。

据介绍,轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的表现为慢慢减弱直至没感觉。运动神经病变表现为足内在肌萎缩,出现爪状趾畸形;自主神经受损表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失,导致局部组织柔韧性降低,形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。

医生提醒:

糖尿病患者足部护理天气转冷后注意四点

章江南提醒,入冬后,天气转冷,血糖波动更高发,除了控制血糖,还要进行综合的护理,其中,足部的护理是很重要的一个部分。

而对于糖尿病患者,足部护理有四个方面要注意。

1.洗。洗澡泡脚时,水温最好由家人调试好,以免误烫伤。

2.袜子选择。袜子不宜选择太紧。糖尿病患者本身血液循环不佳,过紧的袜子容易使血管和肌肉被束缚,不仅会影响血液循环,长时间还会造成肌肉或组织坏死。

3.鞋子选择。糖尿病患者鞋子宜选择软底棉面材质,避免鞋子过硬磨破脚,出现伤口患者没发觉,造成大伤口。

4.检查。自我监测很重要。糖尿病患者每年至少进行一次双下肢膝关节以下部分的彻底检查,对于高危人群应更为频繁。需要观察是否步态异常、鞋子是否磨损,以及有无外物突入鞋内部、血管搏动、毛发生长、皮温和毛细血管再充盈情况、观察足与足跟部的畸形与组织破坏、溃疡的位置与大小、有无水肿或是炎症的表现。每天早晚测一次血糖,并严格控制运动和饮食。

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